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在日常生活和各类活动中，骨折是一种常见的意外伤害，无论是交通事故、运动场上的激烈碰撞，还是在家中不慎摔倒，都有可能导致骨折的发生，骨折不仅会给患者带来巨大的痛苦，还可能引发一系列严重的并发症，如感染、血管神经损伤等，掌握正确的骨折急救与固定知识至关重要，它能够在关键时刻为患者提供有效的帮助，减少痛苦，防止病情恶化，并为后续的专业治疗争取宝贵时间。
骨折的类型与判断
骨折是指骨的完整性和连续性中断，通常由外力作用引起，根据骨折处皮肤是否完整，可分为闭合性骨折和开放性骨折，闭合性骨折皮肤无破损，骨折端不外露；而开放性骨折则伴有皮肤破裂，骨折端与外界相通，还有一些特殊类型的骨折，如青枝骨折多见于儿童，其特点是仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂，骨骼虽已折断，但仍保持连续。
要判断是否发生骨折，可从以下几个方面入手，观察受伤部位是否有肿胀、畸形，这是骨折常见的外观表现，轻轻按压或触摸受伤部位周围，若有明显压痛点且活动时疼痛加剧，可能是骨折的迹象，尝试让伤者活动受伤部位，若出现功能障碍，如无法正常弯曲、伸直或负重，也应高度怀疑骨折，若能听到骨擦音或感觉到骨擦感，基本可确定发生了骨折，但这并非必要条件，因为有些骨折并不一定会出现这种情况。
急救原则与步骤
（一）确保现场安全
在发现有人骨折后，首先要做的是确保现场环境安全，避免在急救过程中发生二次伤害，迅速观察周围环境，移开危险物品，如锋利的工具、燃烧的物体等，并设置警示标识，防止无关人员靠近。
（二）评估生命体征
立即检查伤者的呼吸、心跳、意识等生命体征，对于昏迷的伤者，要保持其呼吸道通畅，及时清除口咽部的异物和分泌物，可采用侧卧位或仰卧位头偏向一侧的方法，防止窒息，若发现心跳骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏，同时拨打急救电话请求专业救援。
（三）止血包扎
如果骨折部位有明显的出血，应迅速采取止血措施，可用干净的纱布、毛巾或衣物直接压迫伤口止血，注意不要使用带有渣滓的物品，以免加重感染风险，对于较大的出血，可在伤口上方（近心端）绑扎止血带，但每隔一段时间（通常为 30 - 60 分钟）需放松一次，每次放松 1 - 2 分钟，以防止肢体缺血坏死，在止血的同时，要注意观察伤者的脸色、脉搏等生命体征变化。
（四）固定骨折部位
固定是骨折急救中最关键的环节之一，其目的是减少疼痛、防止骨折断端移位、避免进一步损伤周围组织和血管神经，在进行固定之前，要先选择合适的固定材料，如果有现成的夹板、绷带等急救用品最好；若没有，也可就地取材，如使用树枝、木板、杂志等较为坚硬的物品作为临时固定器材，固定时应遵循以下原则：
1、长度适宜：固定材料的长度必须超过骨折部位的上下两个关节，以确保骨折断端在固定过程中不会移动，小腿骨折固定时，夹板应从大腿根部延伸至足跟部。
2、松紧适度：固定既不能过紧，也不能过松，过紧会影响血液循环，导致肢体缺血、麻木甚至坏死；过松则起不到固定的作用，固定后应能插入一到两根手指为宜。
3、衬垫保护：在固定材料与皮肤之间，尤其是在骨突出部位（如肘关节、膝关节、踝关节等），要垫上柔软的物品，如棉花、毛巾、衣物等，以防止皮肤受压破损。
4、关节固定：对于四肢骨折，应将指或趾端露出，以便观察末梢血液循环情况，要将骨折部位的上下两个关节都固定住，以增加固定的稳定性，前臂骨折固定时，不仅要固定骨折部位，还要固定肘关节和腕关节。
（五）转运伤者
完成固定后，应尽快将伤者转运至附近的医疗机构进行进一步治疗，在转运过程中，要注意保持伤者的体位稳定，避免过度颠簸和震动，对于脊柱骨折的伤者，搬运时一定要小心谨慎，采用多人平托法或担架搬运，确保脊柱始终保持中立位，防止脊髓损伤加重，要密切关注伤者的病情变化，如有无呼吸困难、面色苍白等情况，并随时做好急救处理。
常见骨折的固定方法
（一）上肢骨折固定
1、锁骨骨折：无夹板时，可用三角巾折叠成宽带，绕过两肩在背部交叉，两端分别绕胸在前外侧打结固定；有夹板时，将夹板置于外侧，用绷带固定，同时用三角巾悬吊伤侧上肢于胸前。
2、肱骨骨折：可将夹板置于上臂外侧，用绷带固定肩肘关节；若无夹板，可将三角巾折叠成宽带，绕过上臂在躯干对侧打结固定，再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前。
3、前臂骨折：需在掌侧和背侧各放置一块夹板，用绷带固定腕、肘关节，并悬吊于胸前，固定时要使前臂处于中立位，屈肘 90 度。
4、手腕骨折：可用硬纸板或木板作为夹板，放在掌侧和背侧，用绷带缠绕固定腕关节，手指需暴露在外以便观察血液循环。
（二）下肢骨折固定
1、股骨骨折：可采用健肢固定法或躯干固定法，健肢固定法是将伤肢与健肢捆绑在一起，中间加厚垫；躯干固定法则是将三角巾折成宽带，一端绕腰部打结固定骨盆，另一端通过腋下绕胸廓在对侧打结固定，也可用两块夹板分别置于大腿内外侧，用绷带分段固定至大腿中部。
2、小腿骨折：使用两块夹板分别置于小腿内外侧，用绷带固定骨折上下两端及膝关节和踝关节，同样要注意固定材料的长短和松紧度适宜，并在骨突出部位垫好衬垫。
3、足部骨折：可将脚与小腿一起固定，用夹板或木板放置在脚底和小腿外侧，用绷带缠绕固定踝关节和小腿下段。
（三）脊柱骨折固定
脊柱骨折是一种较为严重的骨折类型，固定不当可能导致脊髓损伤加重，甚至造成瘫痪，对于怀疑脊柱骨折的伤者，严禁随意搬动或扭转脊柱，应让伤者平躺在硬板上，头部两侧用沙袋或其他软物固定，保持脊柱处于中立位，如果现场没有硬板，可将伤者小心地移至平整、坚固的地面上等待救援，搬运时采用多人平托法，至少需要三名以上的急救人员，分别托住伤者的肩、腰、臀、腿部，同时用力平稳抬起伤者，将其转移至担架上，在整个过程中，要密切关注伤者的呼吸和肢体感觉情况，一旦出现异常应立即停止搬运并进行相应处理。
注意事项与常见误区
（一）注意事项
1、在进行骨折急救时，急救人员自身也要注意安全，避免因操作不当而导致自己受伤。
2、对于开放性骨折，在固定前不要将外露的骨折端复位或送回伤口内，以免造成深部感染，应在简单覆盖伤口后进行固定，并尽快送往医院处理。
3、固定后要密切观察伤者的末梢血液循环情况，如发现指（趾）尖发凉、发紫、麻木或有剧烈疼痛等现象，可能是固定过紧影响了血液循环，应立即松开固定物重新调整松紧度。
4、在转运伤者的过程中，要根据不同的骨折部位和伤情选择合适的交通工具和体位，脊柱骨折伤者应平卧于硬板上转运；颅脑损伤的伤者应采取半卧位或侧卧位等。
5、到达医院后，要及时向医生详细介绍伤者的受伤经过、急救措施以及在转运过程中的情况等信息，以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。
（二）常见误区
1、盲目复位：有些非专业人员在发现骨折后可能会试图将骨折端复位，这是非常危险的行为，因为错误的复位方法可能导致骨折断端进一步损伤周围组织、血管和神经，加重患者的伤势，正确的做法是在固定好骨折部位后再由专业医生进行处理。
2、固定过紧或过松：固定过紧会压迫肢体血管和神经，影响血液循环和感觉功能；固定过松则起不到固定的作用，容易导致骨折断端移位，在固定时要严格按照上述原则掌握好松紧度。
3、未妥善处理伤口：对于开放性骨折的伤口处理不当是引发感染的重要原因之一，有些人可能只简单地包扎伤口而忽略了清洁消毒等重要步骤，或者随意使用未经消毒的物品覆盖伤口，这些都会增加感染的风险，正确的做法是用干净的纱布或敷料覆盖伤口，并用绷带适当加压包扎